Validation of the Grace Risk Score to Predict In-Hospital and 6-Month Post-Discharge Mortality in Patients with Acute Coronary Syndrome

Abstract Background The wide range of clinical presentations of acute coronary syndrome (ACS) makes it indispensible to use tools for risk stratification and for appropriate risks management; thus, the use of prognosis scores is recommended in the immediat clinical decision-making. Objective To validate the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) score as a predictor of in-hospital and 6-month post-discharge mortality in a population diagnosed with ACS. Methods This is a prospective cohort study of consecutive patients diagnosed with ACS between May and December 2018. GRACE scores were calculated, as well as their predictive value for in-hospital and 6-month post-discharge mortality. The validity of the model was assessed by two techniques: discriminative power using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) and goodness-of-fit, using the Hosmer-Lemeshow (HL) test, at the 5% level of significance. Results A total of 160 patients were included, mean age 64 (±10.9) years; of which 60% were men. The risk model showed to have satisfactory ability to predict both in-hospital mortality, with an area under the curve (AUC) of 0.76 (95% confidence interval [CI], 0.57-0.95; p = 0.014), and 6-month post-discharge mortality, with AUC of 0.78 (95%CI, 0.62-0.94), p = 0.002. The HL test indicated good-fit for both models of the GRACE score. Conclusion In this study, the GRACE risk score for predicting mortality was appropriately validated in patients with ACS, with good discriminative power and goodness-of-fit. The results suggest that the GRACE score is appropriate for clinical use in our setting.

Papel dos inibidores da glicoproteína IIb/IIIa na resolução do segmento ST em pacientes submetidos a angioplastia primária / The Role of Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor on ST Segment Resolution of Patients Submitted to Primary Angioplasty

A combinação de amgioplastia (ATC) e inhibidores da glicoproteina IIb/IIIa no tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST ainda apresenta reultados conflitantes. Objetivo: Determinar se o uso da glicoproteina IIb/IIIa adjunto à ATC primária está associado a maior resolução do segmento ST (RST) do eletrocardiograma (ECG). Método: No período compreendido ente 2000 e 2002, 85 pacientes foram submetidos a ATC primária, dos quais 35 utilizaram inibidores da glicoproteína IIb/IIIa de forma adjunta ao procedimento e 50 não receberam o fármaco (grupo controle). Os grupos foram comparados quanto às variáveis clínicas, eletrocardiográfica e angiográficas, demonstrando-se semelhantes. Os desfechos analisados foram RST do ECG precoce (nas primeiras seis horas após a ATC) e tardio (em 12 a 40 horas), eventos clínicos adversos maiores intra-hospitalares (ECAM) e pico enzimático. Considerou-se significativo p menor 0,05. Resultados: O grupo que recebeu inibidores da glicoproteína IIb/IIIa apresentou tendência a maior RST no ECG precoce (73 por cento vs. 62 por cento, p igual 0,08), diferença não observada quando analisado o ECG tardio (72 por cento vs. 73 por cento, p igual ns). A diferença entre a RST no ECG precoce versus tardio no grupo controle foi estatísticamente significativo (62 por cento vs. 73 por cento, p igual 0,006). Foram preditores de RST completa no ECG (maior 70 por cento), ausência de diabetes melito,...

Introduction: Combination of angioplasty PTCA and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (IGpIIb/IIIa) already had conflicting results in treatment of patients (pts) with ST-elevation segment myocardial infarction (STEMI). Objective: Determine if IIb/IIIa as an adjunctive therapy to the primary PTCA is associated with a better ST segment (STSR) resolution in the electrocardiogram (EKG). Methods: Of 85 patients submitted to a primary PTCA between 2000-2002, 35 used IIb/IIIa as an adjunct therapy and 50 did not use the drug (control group). Baseline characteristics were compared, and clinical, electrocardiographic and angiographic variables were similar between the groups. Outcomes analyzed were STSRs of early (first 6 hours after PTCA) and late EKGs (12 to 40 hours), in-hospital major adverse clinical cardiovascular events (MACE) and serum enzimatic peak. Significance was set at p < 0.05. Results: The IIb/IIIa group showed a trend to a better STSR in early EKGs (73% vs 62%, p = 0.08), not observed when compared late EKGs (72% vs 73%, p = ns). A significant difference was found when the STSR between early vs. late EKGs in the control group (62% vs 73%, p = 0.006), but not in in the IIb/IIIa group. Diabetes, inferior AMI, onset of symptoms in less then 6 hours and IIb/IIIa were predictors to a complete STSR (p = 0.04; OR = 3.1; IC 95% = 1 to 10). No differences were observed in the presence of in-hospital MACE or enzymatic peak. Conclusion: IIb/IIIa as an adjunctive therapy to the primary PTCA in the treatment of STEMI is associated with a better STSR in early EKG, which may indicate that the drug accelerates myocardial reperfusion in these patients.

Prevalência da hipertensäo arterial sistêmica na populaçäo urbana de Passo Fundo(RS) / Prevalence of arterial hypertension in the Passo Fundo (Brazil) metropolitan area

Objetivo - Avaliar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) na população urbana da cidade de Passo Fundo (RS). Métodos - Estudo observacional, descritivo e transversal de base populacional de uma amostra aleatória significativa da população em estudo. O critério para HAS foi 160/95mmHg. A média das últimas três aferições da pressão arterial (PA) foi utilizada nas análises. A amostra foi composta por 206 indivíduos. Houve correção dos níveis pressóricos em relação ao diâmetro do braço. A entrevista foi feita com questionários estandarlizados. Resultados - A prevalência da HAS foi de 21,9 por cento (IC=19,3 a 24,5) utilizando o critério de 160/95 somado aos pacientes normotensos em uso regular de medicação anti-hipertensiva. Dos 45 indivíduos hipertensos, 53,3 por cento tomavam medicação anti-hipertensiva regularmente, sendo que 20 por cento estavam com a PA controlada. Da população em estudo, 4,4 por cento eram diabéticos, 33,0 por cento fumantes, 31,4 por cento mulheres usando anticoncepcional oral, 2,9 por cento abusando de álcool, 29,6 por cento obesos. Encontramos associação significativa com a HAS, em relação à idade, obesidade e diabetes mellitus e não a encontramos com referência ao sexo, cor, abuso de álcool, fumo e uso de anticoncepcional oral. Conclusão - A prevalência da HAS em Passo Fundo está dentro dos limites esperados para tal; no entanto, o grau de controle desta população está em um nível muito aquém do satisfatório.

Uso de substâncias psicoativas por estudantes de Odontologia da Universidade de Passo Fundo, RS / Use of psychoative drugs among Odontology students at the Odontology Faculty, University of Passo Fundo, RS

O consumo de drogas lícitas e ilícitas vem aumentando nos nossos dias. As drogas ilícitas, aparentemente, têm sido de mais fácil aquisiçäo. Estudantes de áreas biomédicas têm maior probabilidade de entrar em contato com essas drogas. Estudou-se uma amostra significativa do curso de odontologia da Universidade de Passo Fundo sobre este problema. Detectou-se que 99,4 por cento já haviam experimentado álcool, 49,2 por cento tabaco e 26,5 drogas ilícitas (maconha e substâncias voláteis). Quarenta e cinco por cento achava que era fácil adquirir drogas ilícitas e 16 por cento näo achava prejudicial o seu uso. Este último grupo está em risco de droga adição